الألياف والتدخل الجراحي لعلاج أبرز الأمراض الشرجية !َ
تعاني النساء خصوصاً من اضطراب شرجي مستقيمي في مرحلة معيّنة من حياتهن، يتمثّل في:
الشعور بألم وحكّة في الشرج وصعوبة في التبرّز وضيق في فتحة الشرج، ما يسبّب لهنّ إزعاجاً
شديداً يمنعهنّ من القدرة على الجلوس بشكل معتدل وسليم. وتفيد التقديرات الطبية الحديثة أن نحو
40 % من سكان العالم يتعرّضون خلال مراحل حياتهم المختلفة لأعراض البواسير الشرجية.
الاستشارية في الجراحة العامة في «المستشفى السعودي الألماني» بجدة الدكتورة ابتسام دمرداش
على الأنواع المختلفة من الأمراض الشرجية أعراضها وطرق علاجها والوقاية منها.
يمثّل الشرج الجزء الأخير من أجزاء الجهاز الهضمي، بدايةً بالمستقيم وانتهاءً بفتحة الشرج بطول
يبلغ حوالى 3 إلى 4 سنتيمترات، وتشمل وظيفته الرئيسة التحكمّ في عملية التبرّز، إذ يحوطه نوع من
العضلات تعرف باسم العضلات الحابسة الداخلية والخارجية والتي تخضع الأخيرة منها لإرادة الإنسان
إذ تنبسط عند قيامه بالتبرّز أو خروج الغازات.
وتحتوي هذه المنطقة من الجسم على عدد من نهايات الأعصاب التي يسبّب تعرّضها لالتهاب شديد أو قطع أو تمزّق إلى الإحساس بألم شديد وعدم قدرة على الحركة.
وتواجه الشرج مجموعة من الأمراض، أبرزها:
1- البواسير الشرجية Hemorrhoids
:زوائد تخرج من فتحة الشرج وتتكوّن من مجموعة من الأوعية الدموية المتضخّمة والأوردة
المحتقنة، بالإضافة إلى بعض أجزاء العضلات الملساء الموجودة وبعض الأنسجة الضامة والتي تحاط
جميعها بنسيج خلوي خارجي مماثل للقناه الشرجية. وقد أظهرت الدراسات الطبية الحديثة أن البواسير
تعتبر مشكلة شائعة تنشأ نتيجة انتفاخ الأوردة في الشرج والمستقيم، وقد تصيب أي فئة عمرية، إلا
أنها عادة ما تظهر في الفئة العمرية المتراوحة بين 46 و65 عاماً، علماً أن غالبية الحالات
المصابة (حوالي 67.5 %) هي في سنّ الخمسين.
وفي هذا الإطار، كشفت دراسة أميركية حديثة عن ارتفاع معدّل حدوث الإصابة بالبواسير الشرجية بالولايات المتحدة إلى 4.4 %، كما يحتاج حوالي 500,000 مصاب سنوياً إلى التدخل العلاجي لتعرّضهم للنزف الشديد.
أنواعها: تختلف الإصابات بالبواسير الشرجية، وتنقسم إلى: - الدرجة الأولى:
هي عبارة عن بواسير داخلية، يشكو فيها المريض من النزف المستقيمي، وهو دم أحمر اللون يخرج أثناء التبرّز أو قبله نتيجة افتقار الغذاء للألياف المليّنة والتي تعرف طبياً بـ Internal Hemorrhoids.
- الدرجة الثانية: تظهر هذه الزوائد أثناء التبرّز، لكنّها تعاود الدخول مرة أخرى داخل الشرج بعد الانتهاء من عمليه التبرّز وتعرف بـ External Hemorrhoids.
- الدرجة الثالثة: تظهر هذه الزوائد أثناء التبرّز ولا تعود إلى الداخل تلقائياً إلا إذا قام المريض بدفعها بنفسه.
- الدرجه الرابعة: تظلّ هذه الزوائد خارج الشرج بشكل دائم، سواء كان هناك تبرّز أم لا.
أعراضها: ظهور دم أحمر اللون بالبراز، نزف أثناء التبرّز أو قبله، شعور بحكّة شديدة عند فتحه
الشرج، تضخّم بفتحة الشرج، شعور بالامتلاء داخل المستقيم ما يؤدي إلى إحساس بعدم الانتهاء من
التبرّز، خروج إفرازات مخاطية وإن كانت غير شائعة الحدوث.
وتجدر الإشارة إلى أن البواسير الشرجية غير مؤلمة، ويعتبر هذا الفارق جوهرياً بين البواسير والشرخ الشرجي، حيث أن البواسير غير مؤلمة سوى في حال حدوث مضاعفات كالتجلّط والسقوط الحاد والنزف الشديد والانسداد الوريدي.
أسبابها: تنتج الإصابة بالبواسير الشرجية عن الأسباب التالية:
- اتباع بعض العادات الغذائية غير الصحيحة وقلّة الحركة وضعف النشاط البدني.
- الإمساك بنوعيه الشديد والمزمن والإجهاد أثناء التبرّز بالضغط على البطن.
- استخدام المليّنات القوية والإصابة بالإسهال المزمن وظهور البواسير الشرجية على المدى الطويل.
- عارض مصاحب لبعض أمراض الكبد والقلب وارتفاع الضغط بالوريد الباب
Portal Hypertension.
وتجدر الإشارة إلى ظهور البواسير الشرجية لدى الحوامل بشكل خاص Pregnancy related
Hemorrhoids نتيجة تعرّض أوردة الحوض للضغط بسبب زيادة حجم وثقل الرحم، مع تقدّم مراحل
الحمل. ولكن، يختفي هذا النوع من البواسير بعد الولادة لدى 70 % من السيدات.
hgHgdht ,hgj]og hg[vhpd gugh[ Hfv. hgHlvhq hgav[dm !Q
